شورای عالی بیمه سلامت: پوشش مراقبت در منزل برای بیماران پیشرفته در تهران آغاز می‌شود

شورای عالی بیمه سلامت: پوشش مراقبت در منزل برای بیماران پیشرفته در تهران آغاز می‌شود

در جلسه ۱۱۲ شورای عالی بیمه سلامت، پوشش بیمه‌ای مراقبت در منزل برای بیماران دارای بیماری‌های پیشرفته در استان تهران به مدت یک سال مصوب شد.

این طرح پس از ارزیابی نتایج برای گسترش به سایر مناطق مورد بررسی قرار می‌گیرد.

همچنین خدمات درمانی دندانپزشکی برای کودکان، سالمندان و مادران باردار در مراکز جامع سلامت و پایگاه‌های سلامت تحت پوشش بیمه قرار گرفت.

سازوکار جدید تامین پروتز برای جراحی‌های ارتوپدی و مغز و اعصاب تدوین شد؛ بیمارستان‌ها موظف‌اند نسخه پزشکان ثبت‌شده را مبنای اقدام قرار دهند و بیمار هزینه را مستقیما به شرکت پرداخت کرده و پس از تایید از بیمه‌گر دریافت کند.

برای دهک‌های ۱ تا ۳ و مددجویان امداد و بهزیستی، تهیه پروتز همچنان بر عهده بیمارستان است.

جلسه بر اختصاص ۵ درصد از اعتبارات سازمان‌های بیمه‌گر به پیشگیری تأکید کرد و سازمان تأمین اجتماعی موظف به اجرا بر اساس برنامه هفتم شد.

بر اساس قانون برنامه هفتم و بودجه ۱۴۰۵، خدمات درمانی بستری، شیمی‌درمانی، دیالیز و رادیو‌تراپی برای دهک‌های ۱ تا ۳، مددجویان، زنان سرپرست خانوار معسر و سایر گروه‌ها باید فرا‌نشیز رایگان باشد.

سازمان تأمین اجتماعی از ابتدای ۱۴۰۵ از اجرای این حکم خودداری کرده و باید پاسخگو باشد.